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女性不孕可能与癌症风险的小幅增加有关

来源:生物探索    发?#38469;?#38388;: 2019-04-22

不孕不育与恶性肿瘤风险之间的关系一直备受关注。

不孕不育与恶性肿瘤风险之间的关系一直备受关注。多项研究表明,不孕女性患癌症的风险高于一般的女性,尤其是激素敏感性乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜癌等。然而,也有一些研?#24247;?#20986;矛盾的结论,即不孕与乳腺癌和卵巢癌之间没有关联。


为此,美国加利福尼亚州斯坦福大学医学院(美国加利福尼亚州)的研究人员试图弄清楚,不孕症是否与随后发生恶性肿瘤的风险相关。由于癌症在绝经前女性中不常见,研究人员使用了美国健康保险索赔数据库,以获得足够大的数字来提供有意义的结果。


这项针对美国64,000多名育龄女性进行的研究发现,与300多万名没有生育问题的女性相比,不孕女性患癌症的风险更高,但是绝对风险非常低,仅为2%。研究结果发表在世界领先的生殖医学期刊之一的《Human Reproduction》上。


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https://doi.org/10.1093/humrep/dez018


美国加利福尼亚州斯坦福大学医学院生殖内分泌和不育症研究员Gayathree Murugappan博士表示,“我们不知道这项研究中癌症风险增加的具体原因,它是否可能与不孕本身或不孕治疗有关。我们只能证明它们之间存在联系。未来,我们希望能够理解为什么不孕女性患癌症的风险更高。”


具体来说,Murugappan博士和她的同事分析了2003年至2016年间Clinformatics?data Mart数据库中64,345名确定为不孕(包括确诊以及正在接受治疗)的女性数据。该数据库包含了来自美国50个州的地理上不同的患者群体。研究人员将她们与3,128,345名没有不孕以及正在寻求常规?#31350;?#25252;理的女性进行了比?#24076;?#24182;进行了平均近四年的随访。


在随访期间,不孕女性组中诊断出1310例癌症,而对照组非不孕女性中诊断出53116例癌症。乳腺癌是两组中常见的癌症。在考虑了吸烟、肥胖、年龄、受教育程度和生育年龄等可能影响结果的因素后,研究人员发现,与对照组相比,不孕女性组总体上患癌症的风险比对照组高出18%;绝对风险为2%,而对照组为1.7%。


论文的作者之一、斯坦福大学医学院副教授Michael Eisenberg说道,“这意味着,在随访期间,不孕女性组每49名中会有一名患上癌症,正常女性组每59名中会有一名患上癌症。”


研究人员发现,生育对两组女性?#21152;?#19968;定的保护作用。在研究期间,不孕组有22,024名女性(34%)在入组期间怀孕并分娩,而对照组中有626,532名女性(20%)生过孩子。而癌症的绝对风险,不孕组为1/56,对照组为1/86。


当研究人员排除?#21152;?#22810;囊卵巢综?#38505;鰨≒COS)或子宫内膜异位症的女性(这两种疾病?#30452;?#19982;子宫癌和卵巢癌的风险增加有关))时,不孕组的绝对癌症风险为1/55,对照组为1/88。


考虑?#25945;?#23450;癌症的风险,他们发现不孕女性?#25216;?#32032;驱动的卵巢和子宫癌症的风险略高,尽管两组女性患乳腺癌的风险相似。他们还发现,在不孕女性中,不受激素驱动的癌症风险也略高,包括肺癌、甲状腺癌、肝癌、胆囊癌和白血病。Murugappan博士说,“虽然其中一些关联很重要,但值得注意的是,风险的绝对增加是适度的。”


因为大多数癌症是在老年人中诊断出来的,这项研究的局限性之一是女性的年龄,以及随访时间过短。其他局限还包括,女性可能在美国保险体系之外寻求生育治疗;例如,有些女性可能在不知情的情况下无法生育,因为她们可能一直在使用避孕措施;而不孕不育的原因和治疗方法无法从保险索赔数据中获得。


Eisenberg教授总结道,“尽管不孕女性癌症风险的绝对增加幅?#32676;?#23567;,但这种增加只在短短4年的随访期内出现。我们需要进行更深入的研究,进行更长时间的随访,以确定哪些因素可能影响不孕女性患癌症的长期风险。”


不孕不育

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