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【21世纪商业评论】赴日体检:30万国人的“救命”之旅

来源:https://mp.weixin.qq.com/s/04XX8__kiEAHweTFi4    发?#38469;?#38388;: 2018-10-19

两年前,张君的圈子里有朋友开始把每年的体检定在日本,一来日本以早癌筛查著名,花钱给自己买个放心,二来顺道旅游。今年,张君决定“跟风一次”。

两年前,张君的圈子里有朋友开始把每年的体检定在日本,一来日本以早癌筛查著名,花钱给自己买个放心,二来顺道旅游。今年,张君决定跟风一次

 

我不太信任国内的体检机构。”2018815日,48岁的张君在日本完成了体检,同时微创切除了体检时发现的肠道息肉。

 

身边的朋友,定期会去日本体检,服务感受好,体检项目也全面。今年48岁的张君是一家私营企业的企业主,社交圈也均是同龄人居多,特征很类似——财富积聚,健康减分。两年前,张君的圈子里有朋友开始把每年的体检定在日本,一来日本以早癌筛查著名,花钱给自己买个放心,二来顺道旅游。今年,张君决定跟风一次

 

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体检分为两天,天是血液、基本检查和早癌筛查,第二天进行了腹部、肠胃道检查、甲状腺的超声波检查以及心脏精密检查。张君大的感受是,每一项检查?#24049;?#32454;致,一个部位的B超就要花20分钟。?#19994;?#24515;体检中的辐射问题,医生会耐心告知整个检查过程中的辐射量很小,并?#19994;?#22825;就能通过尿液排出体外,打消?#19994;?#30097;虑。在国内习惯了排队3小时,对话5分钟就医模式的张君觉得,医疗部分总价3万元的日式体检,花得很值

 

实际上,与张君做出类似选择的人,不再?#20999;?#20247;群体。在日本,每年接待中国人前去体检和就诊的人数在快速增长。根据日本政策投资银行的报告,到2020年仅以医疗体检为目的的赴日中国游客每年将超过31万人次,医疗旅行的潜在市场规模将达5507亿日元。

 

2011年,日本推出医疗签证服务,以延长日本就医期间的停留时间。如今,海外医疗正成为中国消费者愿意买单的另一桩大生意,也成为日本新的经济增长点。

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为张君预约日本体检的,是国际医疗服务平台春雨国际,成立于2015年,提供包括美国、德国、泰国、日本等地的医疗解决方案。其创始人兼CEO熊娟感受深刻,海外医疗在发生变化,一是品类,二是地域。早年主要集中在重症与抗衰,现在医疗消费更趋于理性,品类也更多样化,包括换关节、眼科手术等的比例也在提升。对国?#19994;?#36873;择,早年主要集中在美国(重疾)、?#20998;蓿?#25239;衰)以及泰国,如今日本成了极具吸引力的国家。

 

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愿意在赴日保健、治疗上花钱的人正在变多,?#26149;?#36825;门生意的机构,也在增加。

 

易观数据在2016年发布的《中国海外医疗旅游市场专题研究报告?#20998;校?/span>将海外医疗旅游的市场需求分为医疗需求(重症患者、医美患者)以及保健需求(体检游客、保健游客)。

 

以此为核心需求服务的海外医疗,可以分为三个阶段,2000-2010年是原始探索阶段,以患者的个性化需求为导向,是的需求。

 

2011年到2014年,是会所式海外医疗、旅游机构的起步阶段,海外医疗依旧是高端小众市场,针对的是高端用户的高消费医疗。而2014年?#20004;瘢?#26159;平台化发展阶段,国内外信息透明度的提升、互联网?#38469;?#30340;成熟,整个海外医疗开始拥有平台化、市场化的决策流程时,更多新中产以上的新富裕人?#28023;?#25104;为了中等消费项目的重要消费者。

 

从服务的客户来看,平台受?#38431;?#30340;赴日项目之一就?#21069;?#21547;了早癌筛查的体检项目。熊娟觉得,日本在抗癌关键防线——早癌预防上,有着成熟的检测?#38469;?#19982;防癌路径,也是目前世界癌症防治先进的国家之一。

 

2018130日,医学杂志《柳叶刀》分析2000-2014年间,全球71个国家和地区、18种主要癌症患者的五年生存?#26102;?#21270;趋势日本在食道、胃、肝脏、肺、乳房、子宫颈等癌症方面的生存率居全球前列;从整体癌症看,日本和美国的五年生存率分别为57.4%64.0%,日本的数据略低于美国,比中国的36.0%高出一大截。


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从早期筛查情况看,日本可以筛查出已知的全部300多种癌症,小可以发现5毫米以下的早期癌症或超初期癌症,处于I期,癌?#36212;?#27809;有浸润(处在表皮、粘膜上,没有深入到肌肉)、没有扩散(扩散到全部器官)、没有转移(转移到其他器官),甚至是0期(原发性癌症)。在医学上,通常认为?#23186;?#27573;的癌症通过切除手术可治,一般不会复发。

 

日本的高筛查率与治愈率与检测设备有关,众多新型医疗仪器,的影像设备,确保了检测数据与影像的精?#21152;?#32454;致。以日本早癌筛查中使用的PET-CT为例,一位在日本从事专业医疗翻译的人士向记者解?#20572;?#22269;内的体检机构或者医院购买PET-CT仪器本身不难,关键是专用的?#26434;?#21058;很难获得。

 

?#26434;?#21058;的灵敏度,决定了癌症筛查的精准度。在我经手的一些客户中,很多日本医疗机构?#38469;前?#29031;预约情况,当天制作,以此确保药剂敏感度。目前国内机构尚不具备制药?#38469;酰?#37319;用运输方式,一旦超过2小时,灵敏性会大大降低。这是同样做PET-CT检查,中日医疗机构间诊断?#19981;?#26377;出入的关键。

 

其次,日本成为海外就诊尤其是体检的热门地,是医生给病人预留的时间够多。?#26412;?#22823;学肿瘤医院消化道肿瘤内科主任医师张晓东,在今年5月被任命为?#26412;?#26032;里程肿瘤医院癌筛中心主任,负责癌筛中心的日常管理。她向记者坦?#35029;?#26085;常千元左?#19994;?#20307;检,其实只能做基础保健,对于早癌筛查而?#35029;?#20202;器成本都不够,加上不少体检机构的服务人员医学专业水平欠?#20445;?#35201;在基础检查之外实现癌症等重疾早筛,?#36127;?#19981;可能。

 

在日本,设备与人力均得以满足。


在熊娟看来,需要正视国情与医疗资源分配的差异:在国内,一位大夫每天需要接待百人左?#19994;?#24739;者。在日本,医疗资源过剩,完全有接待能力,提供时长更久、耐心更好的服务,并且由于重视早诊,在前端健康保健尤其是体检上,?#38469;?#19987;业医生甚至院长、副院长级别亲自坐镇。这对中国人有着致命诱惑力。

 

?#38498;?#22810;人来?#25285;?#28023;外就医的目的是求生,以可能存在的医疗水平差异,为自己或者家人寻求后一根救命稻草。

 

在目前选择海外医疗的肿瘤患者中,前往美国以及日本的居多,两地之间也逐渐分化出诸多差异。选择赴美就医的患者,有不少是晚期癌症患者,对他们来说是真的求生,晚期癌症患者国内被判死刑后的后一搏,希望能够在美国尝试新药或者新疗法,甚至参与到一些临床研究中去。他们需要承受的是长期在异国他乡接受治疗,等待时间的宽容与奇迹的发生,以及至少20万美金以上的花费,德国质子重离子的治疗价格约为5-6万欧元。

 

相较而?#35029;?#21069;往日本接受肿瘤治疗的决策,做起来容易一些,不管是成本还是身心状态上。

 

以重离子为例,日本已经有了第四代旋转机架,重粒子线可以360度?#25105;?#35282;度进入人体,以回避重要器官。国内尚处于相当于第二代、第三代水?#32908;?/span>“日本现有重离子设备5台,质子12台,高密度造成了全球价格洼地,以日本国立癌症研究中心质子中心为例,质子治疗288.3万日元,甚至比国内27.8万元人民?#19994;?#20215;格低了将近10万元人民币。更不要说远低于?#20998;?#21644;美国了。

 

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日本的医疗体制决定了它的价格优势,由于在日本医疗?#24310;?#19982;药品价格统一由政府裁定,医保?#27573;?#20869;的服务项目上,政府管控力度大,相比市场化、商业化的医疗市场来?#25285;?#20215;格能得到控制。根据日本经济产业省规定,接待国际患者时,医院可适当?#32454;》延茫?#21152;成3倍以内?#38469;?#21512;理。目前,大部分医院在接收国际患者时,尚未重新制定价格,即便?#32454;》延茫?#22312;1-2倍之间,患者在选择海外就医的过程中,日本的价格算得上亲民

 

在体检与生殖医学方面,日本的价格优势也同样明显

 

熊娟坦?#35029;?/span>“以试管婴儿为例,整套流程加上生活?#24310;?#30340;支出,泰国的?#24310;迷己?/span>15万元人民币,日本则在20万元左右,美国的话至少需要准备25万元以上。

 

体检筛查类则因为不同机构、项目组?#24076;?/span>“套餐价格从几万到几十万元不等,其实正常一套日本体检,3万元左?#19994;?#20215;格就可以覆盖大部分需要筛查或者检测的项目了,5万元的体检套餐已经非常深度了,一般2-3年做一次,对于大部分中产阶层来?#25285;?#24050;是能接受的价格。

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文化壁垒
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跨国医疗中,除了考虑距离、成本、病症因素外,不同国?#19994;?#25991;化壁垒也渗透在医疗方案中,是否?#35270;?#24182;?#20197;?#24847;接受,是很多患者与家庭不曾考虑过的方面。

 

由于信息错位导致的误解,在赴日医疗上特别明显。熊娟坦?#35029;?#20174;操盘过多国跨境医疗案例来看,日本相对欧美,在治疗方案的选择上相对保守,尤其在重症治疗上。在美国,不少重症患者有各种机会参与到临床试验、免疫治疗等方式中。在日本,很多医生可能会采取食疗、自然疗法等保守治疗方?#20581;?#29978;至在拥有相同医疗路径的情况下,他们会建议患者回国治疗。

 

在日本工作的陆雪深有体会,今年3月,一直患有?#36215;?#30340;母亲确诊?#36215;?#25193;散,同时罹患肝癌晚期。陆雪立马为母亲联系了日本当地医院进行会诊,医生的建议是不予以治疗,以临终关怀的姑息治疗方式等待生命后一刻的到来。

 

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两个月后,母亲在日本逝世。长期在日本工作生活的陆雪理解这样的诊断结果与治疗方式,在日本的文化中,可能这是对人生的尊重,在习惯尽力到后一刻的国人眼里,或许就是?#29616;?#19982;价值观上的冲突了。

 

要说接收严谨,美国接收条件也非常?#37327;蹋?#21516;样需要事先评估,判断新药是否能够起到针对性作用,很多人也被退诊过,只是不说而?#36873;?#26085;本则因为临床路径的不同,很少接收在国内已经有过手术治疗的病人。上述日本医疗翻译坦?#35029;?#22240;为国内接受过手术治疗而被退诊的情况很常见,不是手术本身不被认可,而是在日本医疗机构看来,不同治疗方法背后其实是思维方式的差别。美国可能会以医学研究为目的接收患者,日本医疗机构可能就没有那么大度

 

记者采访的多位海外医疗机构负责人都表示重疾尤其?#21069;?#30151;四期以后的患者,机构本身会谨慎?#28304;?#21363;便接受咨询,多以远程问诊与咨询为主,很少真的?#20449;?#26381;务,?#24067;负?#19981;可能直接送往境外面诊。

 

不只是在生死攸关的重疾治疗上,选择在日本接受试管婴儿的夫妻,对于日本医疗中的审慎?#19981;?#39047;有微?#30465;?#22312;生殖医学上,各国的方案会有一定差异,例如泰国的标准化方案中,客户与机构的前期会谈只需要见面1次就可以了,日本的则更为精?#23500;?#24448;往要求客户多次来去。美国则?#20999;?#35201;结?#32454;?#22320;政策,来做选择。

 

日本的生殖医疗方案相对来说是更精细的,根据客户不同年龄、AMH?#25285;?#22899;性抗缪勒氏管激素)与卵巢情况,会要求多次面诊,泰国可能只需要面诊一次。熊娟坦?#35029;?#19981;少客户会因此埋怨,为何面诊5次了还不能进行?

早期在文化差异、礼仪和习惯层面,中国患者与日本医疗机构的摩擦不少,有些患者随意更改预约就诊时间,在注重预约制度的日本医疗系统里是非常忌讳的,近几年随着国人海外旅行的素质提升,诸如此类的情况才慢慢减少。


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